Механически подтвержденное открытие

BMC Medical Education, том 23, номер статьи: 261 (2023 г.) Ссылаться на эту статью

623 доступа

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Перфорация желудочно-кишечного тракта обычно наблюдается в отделениях неотложной помощи. Перфорация желудка является экстренной ситуацией, требующей немедленного хирургического лечения. Необходимые хирургические навыки требуют регулярной практической подготовки. Из соображений безопасности пациентов возможности обучения в медицине in vivo ограничены. Ткани животных, особенно ткани свиней, обычно используются для хирургической подготовки. Из-за ограничивающих факторов часто отдается предпочтение искусственным моделям обучения. На рынке представлено множество искусственных моделей, но, насколько нам известно, ни одна из них не имитирует одновременно тактильные и швейные свойства стенки желудка. В этом исследовании была разработана силиконовая модель перфорации желудка с открытым исходным кодом для обучения навыкам сшивания желудка, которая пытается обеспечить реалистичное тактильное и сшивающее поведение.

Для моделирования слоистой структуры желудка человека были использованы различные силиконовые материалы для изготовления трех разных макетов моделей. Производственный процесс был максимально простым, чтобы его можно было легко воспроизвести. Для сравнения этих силиконовых моделей с реальным свиным желудком с целью определения наиболее реалистичной модели были разработаны установка для проникновения иглы, а также систематическая тактильная оценка.

Силиконовая модель, состоящая из трех слоев, была признана наиболее перспективной и протестирована клиническими хирургами.

Представленная модель имитирует особенности шитья стенки желудка человека, легко воспроизводима, не требует больших затрат и может быть использована для отработки техники ушивания желудка.

Непригодный.

Отчеты экспертной оценки

Желудок человека состоит из четырех различных слоев: слизистой оболочки, подслизистой оболочки, внешней мышечной оболочки и серозной оболочки. Слизистую оболочку образуют три разных слоя: поверхностный эпителий (содержащий желудочные ямки и желудочные железы), собственная пластинка слизистой оболочки и мышечная оболочка слизистой оболочки. Мышечная оболочка доб. состоит из продольного наружного мышечного слоя, циркулярного среднего мышечного слоя и косого внутреннего мышечного слоя [1, 2].

Различные патологии (язва желудка, воспаление, злокачественные новообразования, травмы) могут привести к перфорации желудка. Это показание может привести к опасному для жизни заболеванию и поэтому требует быстрого и эффективного лечения.

Лечение перфорации желудка проводят открытым или лапароскопическим способом, при котором наружная мышечная оболочка зашивается, а слизистая оболочка остается нетронутой (рис. 1) [3].

Дифференциация несшивающего и сшивающего слоев стенки желудка свиньи. Как показано, мышечная оболочка ext., покрытая серозной оболочкой (= сшитый слой; черная стрелка), можно отличить от слизистой оболочки (не сшитый слой; оранжевая стрелка).

Наиболее распространенными методами являются первичное закрытие узловыми швами, закрытие узловыми швами, покрытыми сальником на ножке поверх пластики (ремонт Целлана-Джонса) и закупорка перфорации свободной сальниковой пробкой (заплата Грэма) [4].

Эти хирургические методы требуют серьезной подготовки, а безопасность пациентов во время операций во многом зависит от навыков хирургов [5, 6] показали, что даже однодневный курс обучения хирургическим навыкам для студентов-медиков улучшил их хирургические навыки. Более того, обучение на основе моделирования полезно, например, при обучении лапароскопической хирургии [7].

Однако хирургическая подготовка людей имеет ряд ограничений, таких как вопросы безопасности пациентов, этические и экономические соображения или отсутствие участия в конкретных хирургических процедурах [8,9,10,11,12].

Вместо этого в исследованиях и образовании часто используются ткани животных, особенно если на рынке нет достаточных моделей обучения без использования трупов. До сих пор хирурги все еще используют свиные желудки для обучения операции по перфорации желудка. Пищеварительная система и строение стенки желудка свиней аналогичны всем другим млекопитающим с однокамерным желудком. Таким образом, желудок свиньи имеет такое же строение и функции, как желудок человека. Кроме того, свиные желудки обычно легко доступны и недороги [13].